Hautkrebs erkennen und behandeln

Melanom-Behandlung: Heilungschancen und neue Therapieansätze

Wie sieht es beim Melanom mit den Heilungschancen bzw. Behandlungsmöglichkeiten aus? Gibt es neue Entwicklungen?

Dr. Annette Zimpfer-Keese:Die Kunst ist es, eine Frühform des Melanoms, das noch nicht gestreut hat, zu entdecken und zu entfernen – dann kann man den Menschen wirklich helfen. Das heißt, durch frühzeitige Erkennung und kompletter operativer Entfernung, ist auf jeden Fall eine Heilungschance gegeben.

Die Behandlungsmöglichkeiten werden nach Stadien der Erkrankung von uns ausgewählt. Durch die Entwicklung neuer Immuntherapien und zielgerichteten Therapien haben sich die Heilungschancen mit fortgeschrittenem Stadium des malignen Melanoms wesentlich verbessert. Mittlerweile gibt es auch tumorspezifische Impfstrategien, die vielversprechend sind.

Zertifizierte kooperierende Hauttumorzentren unterstützen uns ambulant bei der hochwertigen Versorgung unserer Patientinnen und Patienten, um ihnen die neuesten Therapieoptionen anzubieten.

Erfreulicherweise gibt es nun bei metastasierten Patientinnen und Patienten durch neuen Behandlungsmöglichkeiten eine bessere Prognose und Aussicht auf Heilung.

Weißer Hautkrebs: Basaliom und Spinaliom im Fokus

Weißer Hautkrebs (Basaliom und Spinaliom) ist wesentlich verbreiteter als schwarzer Hautkrebs. Ältere Menschen sind stärker davon betroffen als junge. Warum?

Dr. Christine Zimpfer:Weißer Hautkrebs ist eine Sammelbezeichnug für verschiedene Arten des Hautkrebses. Es gibt zwei Typen von weissem Hautkrebs, das Basaliom, auch Basallzell-Karzinom genannt, und das Spinaliom, auch Plattenepithel-Karzinom genannt.

Beide Typen sind weniger aggressiv als das Melanom und bilden ganz selten Metastasen, sogenannte Tochtergeschwülste. Das Basaliom ist allerdings die häufigste Form.

Zu den Ursachen und Risikofaktoren zählen zum einen eine intensive UV-Strahlenbelastung im Laufe seines Lebens durch die Sonne oder die künstliche Strahlenbelastung durch Solariumbesuche in der Vergangenheit.

Weiterhin spielt natürlich auch die Veranlagung des Hauttyps eines Menschen eine Rolle, so ist der helle Hauttyp mit blauen Augen, Sommersprossen und rötlichem Haar viel anfälliger für Sonnenbrände und spätere Hautschäden.

Viele Sonnenbrände in der Jugend und natürlich nicht zu vergessen die Freizeitgestaltung bei gewissen Sportarten. Tennis, Golf, Segeln…. der ein oder andere Beruf im Freien und häufige Urlaube im Hochgebirge oder am Meer in der Vergangenheit.

Ältere Menschen sind stärker betroffen, da sie im Laufe ihres Lebens mehr Zeit in der Sonne verbracht haben und einer intensiven UV-Strahlenbelastung ausgesetzt waren und den ein oder anderen Sonnenbrand in ihrem Leben durchgemacht haben.

Zudem nimmt die Regenerationsfähigkeit der Haut mit dem Alter ab, was das Risiko für Hautkrebs erhöht. Auch darf man nicht vergessen, dass wir seit Stand der heutigen Medizin auch immer älter werden im Gegensatz zu früher.

Es ist daher wichtig, auch im fortgeschrittenen Alter auf ausreichenden Sonnenschutz zu achten und regelmäßige Hautkrebsvorsorge durchführen zu lassen.

Zusammengefasst kann man sagen: Es hängt alles von der lebenslangen intensiven UV-Strahlung bzw. dem Sonnenbaden ab. Denn: Die Haut vergisst nicht.

Weißer Hautkrebs erkennen: Symptome und Behandlung

Woran erkennt man weißen Hautkrebs und wie sehen die Heilungschancen aus?

Dr. Christine Zimpfer: Wir sehen natürlich viele Hautkrebserkrankungen in unserer Schwerpunktpraxis Dermato-Onkologie, sowie deren Vorstufen, aber  am häufigsten Vorstufen des weissen Hautkrebses.

Man muss es den Patienten so erklären, dass es sich hierbei um einen chronischen Sonnenschaden der Haut handelt, der sich über eine jahrzehntelange UV-Licht-Exposition er Haut ausgebildet hat, aber noch kein Tumor darstellt.

Die häufigste Hautkrebsart ist das Basaliom, auch Basalzell-Karzinom genann, danach kommt der zweithäufigste Hautkrebstumor: das Spinaliom, der auch als Plattenepithel-Karzinom bezeichnet wird.

Der weisse Hautkrebs kann vielseitig sein und entsteht bevorzugt im Gesichtsbereich, oft zeigt sich ein perlschnuartiges – hautfarbenes Knötchen oder ein Knötchen was blutet und ulzeriert oder aber auch eine nicht abheilende kleine Wundläsion mit Krustenbildung. Wenn eine Hautläsion nicht abheilt, bitte zum Arzt gehen.

Bei den Vorstufen des weissen Hautkrebses, den aktinischen Keratosen, bilden sich bevorzugt im Gesichtsbereich rötlich/bräunliche schuppende Hautläsionen eher ekzemartig. Es fühlt sich rauh und schuppig an.

Der weisse Hautkrebs und deren Vorstufen sind heutzutage in der Regel sehr gut zu behandeln. Es sollte eine optimale frühzeitige Diagnostik stattfinden dh. schnell und frühzeitig erkennen. Beide Tumore sind heute durch eine komplette operative Sanierung heilbar.

Bei den Vorstufen, den aktinischen Keratosen hat sich in den letzten Jahren die PDT-Behandlung etabliert, die eine nicht invasive lokale Lichttherapie ohne Operation darstellt. In unsrer Praxis wird diese neuartige Methode mit großem Erfolg durchgeführt.

Hautkrebsvorsorge: KI-Diagnostik und moderne Früherkennung

Weshalb ist die Hautkrebsvorsorge so wichtig?  Wie sollte diese idealerweise aussehen –Stichwort KI Diagnostik?

Dr. Annette Zimpfer-Keese:Regelmäßige Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen helfen, verdächtige Hautläsionen frühzeitig zu erkennen, zu entfernen und somit dafür zu sorgen, dass keine Hautkrebserkrankung entstehen kann.

Idealerweise sollte die Hautkrebsvorsorge aus einer gründlichen auflichtmikroskopischen Untersuchung der Haut durch eine Hautärztin oder Hautarzt mit einer kombinierten digitalen auflichtmikroskopischen Bildgebungsdiagnostik durchgeführt werden.

Diese digitale Diagnostik wird in unserer Hautkrebsvorsorgeuntersuchung regelmäßig unterstützend eingesetzt, um Auffälligkeiten oder kleinste Veränderungen frühzeitig auch in Verlaufskontrollen festzustellen und zu analysieren. So können wir verdächtige Läsionen schneller indentifizieren.

In unserem Hautzentrum mit Schwerpunkt Dermato–Onkologie wurden über 63 000 digitale auflichtmikroskopische Untersuchungen in den letzten 10 Jahren durchgeführt.

Neben dieser Diagnostik unterstützen uns mittlerweile in der Praxis andere moderne KI Technologien, um unnötige Operationen vermeiden zu können und in Zukunft die Genauigkeit der Diagnosen zu verbessern und die Patientenversorgung zu optimieren.

Hautscreening: Wie oft und wer zahlt?

Wie häufig sollte man ein Hautscreening machen? Wer trägt die Kosten?

Dr. Christine Zimpfer:Ein Hautkrebsscreening sollte in der Regel einmal im Jahr durchgeführt werden, insbesondere wenn ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs besteht. Zum Beispiel bei familiärer Vorbelastung, aufgrund vieler Sonnenbrände in der Kindheit und Jugend, Solariumbesuche in der Vergangenheit. Oder Berufe, die bevorzugt im Freien durchgeführt werden, bei hellem Hauttyp oder vielen Muttermahlen am Körper

Ab einem Alter von 35 Jahren steht allen gesetzlich Versicherten alle 2 Jahre eine Hautkrebsvorsorge zu. Auch bei jüngeren Patienten kann die Hautkrebsvorsorge von der Kasse übernommen werden, das variiert aber je nach Kasse. Wir empfehlen dies persönlich mit seiner Kasse abzuklären.

Ein Hautkrebsscreening sollte in der Regel einmal im Jahr durchgeführt werden

Es gibt aber auch Patientenfälle, wo es aus medizinischer Sicht ratsam ist, sogar halbjährlich einen Hautcheck durchführen zu lassen, dies muss dann allerdings als Selbstzahlerleistung vom Patienten übernommen werden.Die Kosten können je nach Bundesland variieren.

Sonnenschutz und Vitamin D: Die richtige Balance finden

Die Sonne ist für uns wichtig – zum einen, weil sie der Psyche gut tut. Vor allem aber für die Bildung von Vitamin D (Knochengesundheit, Schutz vor Darmkrebs). Eine Zwickmühle. Was raten Sie hier?

Dr. Christine Zimpfer:Es ist tatsächlich eine Zwickmühle, da die Sonne sowohl positive als auch negative Auswirkungen haben kann. Wir brauchen das Sonnenlicht für einen Teil unserer Gesundheit, nämlich für die Vitamin D-Produktion.

Vitamin D ist ein lebenswichtiges Vitamin und heutzutage in aller Munde.Wir brauchen Vitamin D für den Erhalt unserer Knochen, es spielt eine Rolle im Immunsystem und zugleich reguliert es wichtige Stoffwechselprogramme in unserem Körper.

Bei einem Mangel im Erwachsenenalter kann es zur Osteoporose führen. Wir wissen heutzutage auch, dass ein Mangel Darmkrebs hervorrufen kann. Der Körper ist nicht alleine in der Lage Vitamin D zu produzieren, es wird nur ein geringer Teil über unsre Nahrung aufgenommen.

Was aber immer noch nicht so in der Bevölkerung bekannt ist, dass es zum Beispiel ausreicht, wenn man dreimal in der Woche mit Gesicht, Händen und beiden Unterarmen für etwa 15-20 min ein Sonnenbad nimmt, um die Vitamin – D Produktion anzuregen.

Ansonsten empfehlen wir in unserer ganzheitlichen Praxis eine Vitamin D Blutanalyse bei Risikopatienten oder Hautkrebspatienten durchzuführen, die wir in unserer Praxis anbieten, um den Vitamin D Spiegel zu bestimmen und dann gezielt individuell Mängel auszugleichen.

Mein Rat wäre, die Sonne in Maßen zu genießen, um die Vorteile von Vitamin D zu nutzen aber gleichzeitig auch vor übermässiger Sonneneinstrahlung zu schützen. Sonnenbrände in Zukunft zu vermeiden, um das Risiko von Hautschäden und Hautkrebs zu minimieren.

Vitamin B3 (Niacin): Natürlicher UV-Schutz von innen

Vitamin B 3 (Niacin) soll die Haut vor UV-Schäden schützen. Macht es Sinn, es zu supplementieren?

Dr. Christine Zimpfer:Vitamin B3, auch als Niacin bekannt, ist ein wasserlösliches Vitamin und gehört zur Gruppe des Vitamin B-Komplexes.

Es spielt eine wichtige Rolle beim Lichtschutz vor der Wirkung von UV-Strahlung. Vitamin B3 stimuliert die Reparaturmechanismen in der Haut und trägt zum Schutz vor DNA-Schäden der Hautzellen bei und damit auch zum Schutz vor Zellentartung.

Dieses Vitamin zeigt einen positiven Effekt bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für nicht-melanozytäre Hautkrebserkrankungen, zum Beispiel bei weissem Hautkrebs und seinen Vorstufen, es senkt das Risiko ihrer Entstehung um etwa 30-35%.

Es ist jedoch für mich immer ratsam, vor der Einnahme von Supplements eine Labordiagnsotik durchzuführen, um den aktuellen und individuellen Status zu bestimmen und herauszufinden, was  tatsächlich fehlt. Dann kann man gezielt  supplementieren.

Gute Niacin-Quellen bei Lebensmitteln sind unter anderem Fleisch (besonders Rinderleber, natürlich vom Bio-Rind), Fisch, Brauner Reis, Zwiebeln, Nüsse und Samen.

Zusammengefasst: Niacin ist ein wichtiger Nährstoff auch für die Hautgesundheit, es kann das Risiko von der Entstehung von Hautkrebs senken, stärkt die Hautbarriere und ist außerdem bekannt für den Erhalt gesunder Schleimhäute.

Die Schutzwirkung von Vitamin B3 ist allerdings relativ kurz und sollte daher spätestens 24-48h vor einer Sonneneinstrahlung eingenommen werden. Empfehlung: 2-3x täglich 500mg Niacin als Supplement zu verabreichen.

Nachhaltiger Sonnenschutz: Umweltfreundlich die Haut schützen

Sonnenschutz ist für die Prävention unabdingbar. Andererseits schaden UV-Filter der Umwelt. Was tut sich hier in punkto Nachhaltigkeit?

Dr. Annette Zimpfer-Keese:Natürlich ist Sonnenlicht nicht nur schädlich. Die Sonne unterstützt ja auch unsere Gesundheit. Bestandteil des Sonnenlichts ist allerdings ultraviolettes Licht, das die die Entstehung von Hautkrebs begünstigt und die Hautalterung beschleunigt.

Meine Empfehlung ist immer, Sonnenbrand und Hautrötungen zu vermeiden, sowie direkte Sonne, man sollte sich lieber im Schatten aufhalten, UV Textilien oder andere sonnengerechte Kleidung tragen.

Bei direkter Sonnenexposition braucht man Sonnenschutzmittel, die auf die Haut aufgetragen werden. Hierbei lege ich Wert auf nachhaltigen und umweltverträglichen Sonnenschutz für die ganze Familie.

Wenig bekannt ist hierbei, dass Sonnenschutzmittel die Unterwasserwelt und die Korallen gefährden. Manche Hersteller bieten mittlerweile sogenannte riffsichere Sonnenschutzmittel an, die frei von Inhaltstoffen wie Octinoxat und Oxybenzon sind.

Nachhaltige Sonnenschutzprodukte sollten am besten auch frei von Nano-Technologie, Mikroplastk und Parabenen sein.

Geöffnete Sonnenschutzmittel sollten zeitnah aufgebraucht und nach einem Jahr nicht mehr verwendet werden, da diese durch die Bildung von Octocylen in Benzophenon krebserregend werden können.

Blue Light: Die unterschätzte Gefahr für die Haut

Auch das sogenannte Blue Light oder High Energy Visible light, Bildschirmschirmlicht oder auch Blaulicht genannt, spielt eine wenig bekannte, aber wichtige Rolle für die Entstehung von Hautschäden. Diese Strahlung ist weniger gefährlich wie die UV -Strahlung, aber ebenfalls ein Feind unserer Hautgesundheit.

Diese Blaulicht- Strahlung dringt tagtäglich unbemerkt tief in unsere Haut ein und führt zu oxidativem Stress durch die Entwicklung freier Radikaler. Besonders das Gesicht mit Kinn und Wangenbereich sind durch die Strahlung des blauen Lichts durch Computer und Handy betroffen.

Für die tägliche Gesichtspflege wäre meine Empfehlung eine Pflege mit einem neuen, nicht umweltschädlichen Filter für das Blue Light oder mit einem Breitbandschutz zu benutzen.

Fazit: Früherkennung rettet Leben

Hautkrebs gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland, doch bei frühzeitiger Erkennung sind die Heilungschancen ausgezeichnet. Die wichtigsten Erkenntnisse aus dem Experten-Interview:

Die Haut vergisst nicht – UV-Schäden akkumulieren sich über das gesamte Leben. Deshalb ist konsequenter Sonnenschutz in jedem Alter unverzichtbar. Bereits 15-20 Minuten Sonneneinstrahlung dreimal wöchentlich reichen für die Vitamin-D-Produktion aus.

Regelmäßige Vorsorge ist entscheidend – Ein jährliches Hautscreening, idealerweise mit digitaler Auflichtmikroskopie und KI-Unterstützung, ermöglicht die Früherkennung verdächtiger Hautveränderungen. Ab 35 Jahren übernehmen gesetzliche Krankenkassen alle zwei Jahre die Kosten.

Neue Therapien geben Hoffnung – Moderne Immuntherapien und zielgerichtete Behandlungen haben die Prognose selbst bei fortgeschrittenem Melanom deutlich verbessert. Weißer Hautkrebs ist bei frühzeitiger Diagnose nahezu immer heilbar.

Ganzheitlicher Schutz – Neben klassischem Sonnenschutz können Vitamin B3 (Niacin) das Hautkrebsrisiko um 30-35% senken. Auch Blue-Light-Schutz gewinnt zunehmend an Bedeutung. Achten Sie auf nachhaltige, riffsichere Sonnenschutzmittel.

Ihr wichtigster Schutz: Achten Sie auf Hautveränderungen, meiden Sie Sonnenbrände und nehmen Sie Vorsorgetermine wahr. Bei nicht abheilenden Wunden oder auffälligen Hautveränderungen sollten Sie umgehend einen Dermatologen aufsuchen.

FAQ: Häufige Fragen zu Hautkrebs

Wie oft sollte ich zur Hautkrebsvorsorge?

Bei normalem Risiko wird ein jährliches Hautscreening empfohlen. Bei erhöhtem Risiko (familiäre Vorbelastung, viele Muttermale, heller Hauttyp) sollte die Untersuchung halbjährlich erfolgen. Ab 35 Jahren übernehmen gesetzliche Krankenkassen alle zwei Jahre die Kosten.

Was ist der Unterschied zwischen schwarzem und weißem Hautkrebs?

Schwarzer Hautkrebs (Melanom) entsteht aus pigmentbildenden Zellen und ist hochaggressiv mit Metastasierungsrisiko. Weißer Hautkrebs (Basaliom, Spinaliom) ist häufiger, aber weniger aggressiv und metastasiert selten. Beide sind bei Früherkennung gut heilbar.

Wie erkenne ich Hautkrebs selbst?

Achten Sie auf die ABCDE-Regel: Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, unterschiedliche Color (Farbe), Durchmesser über 5mm, Erhabenheit/Veränderung. Nicht abheilende Wunden, blutende Knötchen oder neue, sich verändernde Muttermale sollten ärztlich abgeklärt werden.

Wie viel Sonne ist gesund?

Für die Vitamin-D-Produktion reichen 15-20 Minuten Sonneneinstrahlung auf Gesicht, Hände und Unterarme, dreimal wöchentlich. Länger sollten Sie nur mit Sonnenschutz in der Sonne bleiben. Sonnenbrände sind unbedingt zu vermeiden.

Kann Vitamin B3 wirklich vor Hautkrebs schützen?

Ja, Studien zeigen, dass Niacin (Vitamin B3) das Risiko für weißen Hautkrebs um 30-35% senken kann. Empfohlen werden 2-3x täglich 500mg, beginnend 24-48 Stunden vor Sonnenexposition. Eine Labordiagnostik vor der Supplementierung ist ratsam.

Welcher Lichtschutzfaktor ist der richtige?

Für den Alltag empfiehlt sich mindestens LSF 30, bei intensiver Sonnenexposition LSF 50+. Wichtig ist die ausreichende Menge (2mg pro cm² Haut) und regelmäßiges Nachcremen alle 2 Stunden sowie nach dem Baden.

Sind Solarien eine sichere Alternative zur Sonne?

Nein. Solarien erhöhen das Hautkrebsrisiko erheblich und sind einer der Hauptrisikofaktoren für die steigende Zahl an Hautkrebserkrankungen, besonders bei jungen Menschen. Die WHO stuft UV-Strahlung aus Solarien als krebserregend ein.

Was bedeutet "riffsicherer" Sonnenschutz?

Riffsichere Sonnencremes sind frei von Inhaltsstoffen wie Octinoxat und Oxybenzon, die Korallenriffe und Meeresökosysteme schädigen. Idealerweise sollten sie auch ohne Mikroplastik, Nano-Partikel und Parabene auskommen.

Kann auch junger Haut Hautkrebs bekommen?

Ja, besonders das aggressive Melanom kann auch junge Menschen treffen. Sonnenbrände in Kindheit und Jugend erhöhen das Risiko drastisch. Auch Solarienbesuche vor dem 35. Lebensjahr steigern das Melanomrisiko um 75%.

Wie gefährlich ist Blue Light für die Haut?

Blue Light (Blaulicht von Bildschirmen) ist weniger gefährlich als UV-Strahlung, verursacht aber oxidativen Stress und kann zu vorzeitiger Hautalterung führen. Besonders betroffen sind Gesicht und Wangenbereich. Spezielle Tagespflege mit Blue-Light-Filter wird empfohlen.